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      「健康科普」面癱及康復訓練八步法

      2021-11-26

      一:面癱的定義及治療

      如果您一覺醒來,突然發現自己口眼歪斜、閉眼困難、鼓腮漏氣、示齒不全、不自主流淚,那么很遺憾,您可能面癱了。

      面癱,醫學上稱面神經麻痹,其發病原因非常多,一般根據發病部位分為中樞性面神經麻痹及周圍性面神經麻痹,周圍性面神經麻痹相對癥狀更重,根據發病原因分為以下幾項:其中我們生活中最常見的、發病率最高的“貝爾面癱”多于受涼、單純皰疹病毒感染后發??;面部帶狀皰疹病毒感染可同時出現帶狀皰疹與面癱的癥狀,稱為“亨特面癱”;還有腫瘤壓迫或頜面部外傷導致的面神經損傷;中樞神經性面癱是由腦血管病變及腦部腫瘤導致。

      所有的面癱都需要積極就診。確實,貝爾面癱多可在3周左右自行恢復,但仍有留存后遺癥的可能,而采取治療可以有效縮短恢復時間、降低后遺癥發生率;其他種類的面癱無法自行恢復,所以如果出現了面癱,請一定盡快就醫。

      周圍性面神經麻痹的治療,主要包括減輕局部炎癥反應,促使水腫及早消退:

      (1)皮質類固醇激素:地塞米松5-10mg/d靜脈注射,或者潑尼松片20-30mg/d晨一次頓服,1周后逐漸減量停用;由帶狀皰疹引起者,應用阿昔洛韋(0.2g,每日5次,用藥7-10天)+糖皮質激素類,抗病毒同時應用糖皮質激素有效減輕炎癥反應;

      (2)B族維生素營養神經治療:維生素B1 100mg+維生素B12 0.5mg l每日1次;

      (3)保護暴露的角膜及預防結膜炎,對于閉眼困難的患者適當應用眼藥水眼藥膏等防止角膜潰瘍;

      (4)有一定條件的,建議結合針灸療法,可有效降低后遺癥的發生率;

      (5)康復治療(包括 抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、示齒、噘嘴、鼓腮、吹氣等)及面癱護理(日常護理、局部護理、眼部護理、口腔護理、心理護理等)。

      二:面癱康復訓練八步法

      1.抬眉

      雙手食指放于兩側面部眉毛上,用力抬眉,健側抗阻抬眉,患側輔助主動用力訓練;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      2.皺眉

      雙手食指放于兩側眉毛上,用力將兩個眉毛向中間靠攏,健側抗阻抬眉,患側輔助主動用力訓練;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      3.閉眼

      用力閉眼,患側可手指輔助用力訓練;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      4.聳鼻

      兩食指放于鼻子兩邊,聳鼻子,患側做輔助用力訓練;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      5.示齒

      齜牙咧嘴,做出發i音的動作;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      6.噘嘴

      用力將嘴巴撅起來,每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      7.鼓腮

      閉嘴后,用力吹氣做鼓起的動作,若閉嘴不嚴可自行用手捏住幫忙閉嚴;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      8.吹氣

      吹口哨或嘟嘴發出u音的動作,也可以如圖所示含住吸管練習;每次做10遍,每組做3次,每天做5組。

      三:面癱的護理

      1.日常護理

      在急性期應當適當休息,注意面部的持續保暖。外出時可戴口罩圍巾,睡眠時勿靠近窗邊,以免再受風寒。注意不能用冷水洗臉,避免直吹冷風,注意天氣變化,及時添加衣物防止感冒。

      2.局部護理

      患側面部用濕熱毛巾外敷,水溫50-60度,每日3-4次,每次15-20分鐘,并于早晚自行按摩患側,按摩用力應輕柔、適度、持續、部位準確。

      3.眼部護理

      由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導致眼內感染,損害角膜。因此在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保護角膜及預防眼部感染。

      4.口腔護理

      由于面癱患側咬肌無力,進食時容易塞食。進食后要及時漱口清除患側頰齒間的食物殘渣。

      5.心理護理

      患者多為突然起病,難免會產生緊張、焦慮、恐懼、煩躁心情,又擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥,家屬要根據患者心理特征,耐心做好解釋和安慰疏導工作,緩解其緊張情緒,使患者身心處于最佳狀態接受治療及護理,以提高治療。

      各位患者及家屬一定要注意按照上述內容,發現病情盡快就醫、確診面癱后積極處置、平時多進行康復鍛煉,注意日常生活中的護理,盡快恢復,減少后遺癥的發生。

      編輯:尹玲玲
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